江苏省检察机关2020年公开招聘书记员岗位技能
考试（宿迁考点）考生健康状况报告表
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姓名 |
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身份证号 |
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单位 |
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联系方式 |
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流 行 病 学 史 |
考前14天内是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史。 |
是□ |
否□ |
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考前14天内是否密切接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。 |
是□ |
否□ |
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是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。 |
是□ |
否□ |
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共同居住家庭成员中是否有上述情况。 |
是□ |
否□ |
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考 生 承 诺 |
本人在此郑重承诺：填报、现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，自愿承担因不实承诺应承担的相关责任、接受相应处理。在考试期间严格遵守考试纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。
考生签名：
2020 年 月 日 |
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